Artículos jurídicos

Preservación de la fertilidad en artritis reumatoide: ¿principio precautorio o derecho de información del paciente?

Esteban Cruz Arenas
Guadalupe Sánchez-Bringas
María Guadalupe Franco Herrera
Resumen

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad que afecta predominantemente las articulaciones de las personas en etapa productiva. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y entre sus signos y síntomas principales se encuentran el dolor y la inflamación. Para su tratamiento se emplean diversos medicamentos, algunos de los cuales se han asociado con efectos adversos sobre la fertilidad. Sin embargo, en varios de ellos la evidencia científica es poco clara, lo que hace necesario que los médicos evalúen el riesgo-beneficio de su indicación con el fin de garantizar el derecho a la protección de la salud, particularmente en lo relativo a los derechos sexuales y reproductivos de las personas. Es importante que dicha evaluación se realice sin prejuicios y sin asumir que los pacientes no pueden o no desean lograr un embarazo, considerando que actualmente existen diversos procedimientos de preservación de la fertilidad (PF) que pueden hacerlo posible. Para abordar esta situación se llevó a cabo una investigación teórico-documental con el propósito de determinar si el personal médico debe informar a los pacientes con AR bajo tratamiento farmacológico sobre la PF desde un enfoque basado en el principio precautorio (PP) —el cual establece que, ante la incertidumbre científica, deben tomarse medidas que eviten o reduzcan un daño potencialmente plausible— o si dicho enfoque debe orientarse desde la perspectiva de los derechos de los pacientes. A partir de lo anterior, se concluyó que el abordaje es pertinente desde ambas perspectivas, ya que son complementarias.

Palabras clave:
artritis reumatoide, preservación de la fertilidad, fármaco antirreumático, principio precautorio, derechos del paciente
Cómo citar
Cruz Arenas, E., Sánchez-Bringas, G., & Franco Herrera, M. G. (2026). Preservación de la fertilidad en artritis reumatoide: ¿principio precautorio o derecho de información del paciente?. Estudios En Derecho a La Información, 11(22), e20832. https://doi.org/10.22201/iij.25940082e.2026.22.20832

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Citas

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud. (2023). Revista CONAMED, 28(S1), 10-21. https://doi.org/10.35366/113807 DOI: https://doi.org/10.35366/113807

Alpízar-Rodríguez, D., Pluchino, N., Canny, G., Gabay, C., y Finckh, A. (2017). The role of female hormonal factors in the development of rheumatoid arthritis. Rheumatology, 56(8), 1254-1263. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew318 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew318

Arenas, E. C. (2025). Criopreservación de embriones humanos, preservación de la fertilidad y su regulación jurídica en México. Revista de la Facultad de Derecho de México, 75(292), 315-340. https://doi.org/10.22201/fder.24488933e.2025.292.90871 DOI: https://doi.org/10.22201/fder.24488933e.2025.292.90871

Aronson, J. K. (2021). When I use a word… The precautionary principle: A definition. BMJ, 375(3111). https://doi.org/10.1136/bmj.n3111 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n3111

Artritis reumatoide. (s. f.). Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores. Gobierno de México. Recuperado el 8 de septiembre de 2025. http://www.gob.mx/inapam/articulos/artritis-reumatoide

Batiza Resendiz, V. A., Aguilar Melgar, A., Luna Rojas, R. M., Pérez-Peña, E., Gutiérrez Gutiérrez, A., Ruvalcaba Castrellón, L. A., Salazar López-Ortiz, C., Michel Vergara, J. A., Shaw Dulin, R. J., Barquet Muñoz, S. A., Hernández López, L. A., García Rodríguez, F. J., Cortés Esteban, P., Sánchez Llamas, B., Rodríguez Calderón, R., y Maldonado Rosas, I. (2020). Preservación de la fertilidad: Opinión de un grupo de expertos. Ginecología y Obstetricia de México, 88(11), 767-805. https://doi.org/10.24245/gom.v88i11.4605 DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v88i11.4605

Bermas, B. L. (2014). Non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids and disease-modifying anti-rheumatic drugs for the management of rheumatoid arthritis before and during pregnancy. Current Opinion in Rheumatology, 26(3), 334-340. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000054 DOI: https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000054

Bermas, B. L., y Sammaritano, L. R. (2015). Fertility and pregnancy in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Fertility Research and Practice, 1(13). https://doi.org/10.1186/s40738-015-0004-3 DOI: https://doi.org/10.1186/s40738-015-0004-3

Boussaid, S., Dhahri, R., Rahmouni, S., Ceylan, H. İI., Hassayoun, M., Abbes, M., Zouaoui, K., Dergaa, I., Rekik, S., Boussaid, N., Gharsallah, I., Muntean, R. I., y Sahli, H. (2025). Impact of biologic drugs on comorbidity outcomes in rheumatoid arthritis: A systematic review. Journal of Clinical Medicine, 14(13), 4547. https://doi.org/10.3390/jcm14134547 DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14134547

Brannigan, R. E., Fantus, R. J., y Halpern, J. A. (2021). Fertility preservation in men: A contemporary overview and a look toward emerging technologies. Fertility and Sterility, 115(5), 1126-1139. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.03.026 DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.03.026

Brouwer, J., Fleurbaaij, R., Hazes, J. M. W., Dolhain, R. J. E. M., y Laven, J. S. E. (2017). Subfertility in Women with Rheumatoid Arthritis and the Outcome of Fertility Assessments. Arthritis Care & Research, 69(8), 1142-1149. https://doi.org/10.1002/acr.23124 DOI: https://doi.org/10.1002/acr.23124

Brouwer, J., Hazes, J. M. W., Laven, J. S. E., y Dolhain, R. J. E. M. (2015). Fertility in women with rheumatoid arthritis: Influence of disease activity and medication. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(10), 1836-1841. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205383 DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205383

Cafferatta, N. A. (2004). El principio precautorio. Gaceta Ecológica, 73, 5-21. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=53907301

Chen, M.-H., Lee, M.-H., Liao, H.-T., Chen, W.-S., Lai, C.-C., y Tsai, C.-Y. (2018). Health-related quality of life outcomes in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis after tapering biologic treatment. Clinical Rheumatology, 37(2), 429-438. https://doi.org/10.1007/s10067-017-3965-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-017-3965-2

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos (CPEUM). (1917). Diario Oficial de la Federación. Última reforma el 15 de abril de 2025. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/cpeum.htm

Decálogos de derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud. (2023). Comisión Nacional de Arbitraje Médico. http://www.conamed.gob.mx/gobmx/decalogos/decalogosall.php

Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre. (2009, agosto 1). Organización de los Estados Americanos. https://www.oas.org/es/cidh/mandato/basicos/declaracion.asp

Declaración de Lisboa de la AMM sobre los derechos del paciente. (2022, diciembre 5). Asociación Médica Mundial. https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-lisboa-de-la-amm-sobre-los-derechos-del-paciente/

Derechos humanos. (2023, diciembre 1). Organización Mundial de la Salud. (2023, diciembre 1). https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health

Día Mundial de la Artritis y las Enfermedades Reumáticas. 12 de octubre (s. f.). Instituto de Salud para el Bienestar. http://www.gob.mx/insabi/articulos/dia-mundial-de-la-artritis-y-las-enfermedades-reumaticas-12-de-octubre?idiom=es

Fahy, G. M., y Wowk, B. (2021). Principles of Ice-Free Cryopreservation by Vitrification. Cryopreservation and Freeze-Drying Protocols (pp. 27-97). Humana. https://doi.org/10.1007/978-1-0716-0783-1_2 DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-0716-0783-1_2

Gravallese, E. M., y Firestein, G. S. (2023). Rheumatoid arthritis-Common origins, divergent mechanisms. The New England Journal of Medicine, 388(6), 529-542. https://doi.org/10.1056/NEJMra2103726 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra2103726

Gutierrez, J. C., and Hwang, K. (2017). The toxicity of methotrexate in male fertility and paternal teratogenicity. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 13(1), 51-58. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1230198 DOI: https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1230198

Henry, L., Berek, J. S., Diaz, I., Feldberg, D., Mocanu, E., Niederberger, C. C., Ohlander, S., Purandare, N., Rosenwaks, Z., Tulandi, T., Wasson, M., Wilailak, S., y Malhotra, J. (2023). FIGO statement: Fertility preservation. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 163(3), 790-794. https://doi.org/10.1002/ijgo.15187 DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.15187

Hunt, N., y Talabi, M. B. (2019). Family Planning and Rheumatoid Arthritis. Current Rheumatology Reports, 21(5), 16. https://doi.org/10.1007/s11926-019-0816-y DOI: https://doi.org/10.1007/s11926-019-0816-y

Hussein, R. S., Khan, Z., y Zhao, Y. (2020). Fertility preservation in women: Indications and options for therapy. Mayo Clinic Proceedings, 95(4), 770-783. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.10.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.10.009

Informe del Grupo de Expertos sobre el principio precautorio. (2005). Comisión Mundial de Ética del Conocimiento Científico y la Tecnología (COMEST). UNESCO. https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000139578_spa

Interacción con ChatGPT para correcciones gramaticales y de estilo [ChatGPT]. (2025). OpenAI. https://chat.openai.com/

Jiang, L.-Q., Zhang, R.-D., Musonye, H. A., Zhao, H.-Y., He, Y.-S., Zhao, C.-N., He, T., Tian, T., Gao, Z.-X., Fang, Y., Wang, P., Ni, J., y Pan, H.-F. (2024). Hormonal and reproductive factors in relation to the risk of rheumatoid arthritis in women: A prospective cohort study with 223 526 participants. RMD Open. Rheumatic & Musculoskeletal Diseases, 10(1), e003338. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2023-003338 DOI: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2023-003338

Kerola, A. M., Palomäki, A., Laivuori, H., Laitinen, T., Färkkilä, M., Eklund, K. K., Ripatti, S., Perola, M., Ganna, A., Lindbohm, J. V., y Mars, N. (2024). Patterns of reproductive health in inflammatory rheumatic diseases and other immune-mediated diseases: A nationwide registry study. Rheumatology, 63(10), 2701-2710. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae122 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae122

La Declaración Universal de los Derechos Humanos. (1948). Naciones Unidas. https://www.un.org/es/about-us/universal-declaration-of-human-rights

Leavitt, M., Adeleye, A., y Edens, C. (2024). Preserving Fertility in People with Rheumatic Diseases. JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 30(7S). https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000002144 DOI: https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000002144

Ley General de Salud. (2024). Diario Oficial de la Federación. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGS.pdf

Li, P.-F., Li, S., y Zheng, P.-S. (2024). Reproductive Effect by Rheumatoid Arthritis and Related Autoantibodies. Rheumatology and Therapy, 11(2), 239-256. https://doi.org/10.1007/s40744-023-00634-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s40744-023-00634-1

Martínez, M. F. R. (2017). El principio precautorio como fuente de responsabilidad estatal frente a los derechos fundamentales. A&C. Revista de Direito Administrativo & Constitucional, 17(70). https://doi.org/10.21056/aec.v17i70.845 DOI: https://doi.org/10.21056/aec.v17i70.845

Martuzzi, M., y Bertollini, R. (2004). The Precautionary Principle, science and human health protection. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health, 17(1), 43-46. https://doi.org/10.1080/10807030590919891 DOI: https://doi.org/10.1080/10807030590919891

Micu, M. C., Micu, R., y Ostensen, M. (2011). Luteinized unruptured follicle syndrome increased by inactive disease and selective cyclooxygenase 2 inhibitors in women with inflammatory arthropathies. Arthritis Care & Research, 63(9), 1334-1338. https://doi.org/10.1002/acr.20510 DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20510

Mis derechos sexuales y reproductivos. (2023). Consejo Nacional de Población. http://www.gob.mx/conapo/documentos/mis-derechos-sexuales-y-reproductivos

Nakai, T., Fukui, S., Ozawa, H., Kitada, A., Okada, M., y Kishimoto, M. (2025). Management of pregnant with rheumatoid arthritis: Preconception care, pregnancy and lactation strategies, and maternal-fetal outcomes. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 39(1). https://doi.org/10.1016/j.berh.2024.102022 DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2024.102022

Nasr, M. M., y El-Shafey, A. M. (2013). Sexual performance in rheumatoid arthritis patients-An unnoticed problem. The Egyptian Rheumatologist, 35(4), 201-205. https://doi.org/10.1016/j.ejr.2013.07.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejr.2013.07.001

Nimmana, B. K., Preeti, P. (2025). Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/

Peláez-Ballestas, I., Sanin, L. H., Moreno-Montoya, J., Alvarez-Nemegyei, J., Burgos-Vargas, R., Garza-Elizondo, M., Rodríguez-Amado, J., Goycochea-Robles, M.-V., Madariaga, M., Zamudio, J., Santana, N., y Cardiel, M. H. (2011). Epidemiology of the rheumatic diseases in Mexico: A study of 5 regions based on the COPCORD methodology. The Journal of Rheumatology Supplement, 86, 3-8. https://doi.org/10.3899/jrheum.100951 DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.100951

Pope, J. E. (2020). Management of fatigue in rheumatoid arthritis. RMD Open, 6(1), e001084. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2019-001084 DOI: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2019-001084

Povlsen, M. B., Rasmussen, S. H., Johansen, F. B., and Jensen, T. B. (2025, septiembre 2). Biologiske antireumatika til gravide og ammende kvinder eller mandlige partnere. Ugeskrift For Leger. https://ugeskriftet.dk/videnskab/biologiske-antireumatika-til-gravide-og-ammende-kvinder-eller-mandlige-partnere

Radu, A.-F., y Bungau, S. G. (2021). Management of rheumatoid arthritis: An overview. Cells, 10(11), 2857. https://doi.org/10.3390/cells10112857 DOI: https://doi.org/10.3390/cells10112857

Raffensperger, C., and Tickner, J. (1999). Protecting public health and the environment: Implementing the precautionary principle. Island Press.

Ramoni, V. L., Häfeli, C., Costedoat-Chalumeau, N., Chambers, C., Dolhain, R. J. E. M., Govoni, M., Levy, R. A., Götestam Skorpen, C., Tincani, A., y Förger, F. (2022). Changes to expert opinion in the use of antirheumatic drugs before and during pregnancy five years after EULAR: Points to consider. Rheumatology, 61(11), e331-e333. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac262 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac262

Resnik, D. B. (2004). The precautionary principle and medical decision making. The Journal of Medicine and Philosophy: A Forum for Bioethics and Philosophy of Medicine, 29(3), 281-299. https://doi.org/10.1080/03605310490500509 DOI: https://doi.org/10.1080/03605310490500509

Richter, E. D., y Laster, R. (2004). The Precautionary Principle, epidemiology and the ethics of delay. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health, 17(1), 9-16. DOI: https://doi.org/10.1080/10807030590919864

Russell, M. D., Dey, M., Flint, J., Davie, P., Allen, A., Crossley, A., Frishman, M., Gayed, M., Hodson, K., Khamashta, M., Moore, L., Panchal, S., Piper, M., Reid, C., Saxby, K., Schreiber, K., Senvar, N., Tosounidou, S., y van de Venne, M. (2023). BSR Standards, Audit and Guidelines Working Group. British Society for Rheumatology guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding: Immunomodulatory anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology, 62(4), e48-e88. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac551 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac551

Sammaritano, L. R., Bermas, B. L., Chakravarty, E. E., Chambers, C., Clowse, M. E. B., Lockshin, M. D., Marder, W., Guyatt, G., Branch, D. W., Buyon, J., Christopher-Stine, L., Crow-Hercher, R., Cush, J., Druzin, M., Kavanaugh, A., Laskin, C. A., Plante, L., Salmon, J., Simard, J., y D’Anci, K. E. (2020). 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of reproductive health in rheumatic and musculoskeletal diseases. Arthritis & Rheumatology, 72(4), 529-556. https://doi.org/10.1002/art.41191 DOI: https://doi.org/10.1002/art.41191

Sánchez, E. (2002). El principio de precaución: Implicaciones para la salud pública. Gaceta Sanitaria, 16(5), 371-373. https://doi.org/10.1016/S0213-9111(02)71944-4 DOI: https://doi.org/10.1016/S0213-9111(02)71944-4

Shimada, H., Kameda, T., Kanenishi, K., Miyatake, N., Nakashima, S., Wakiya, R., Kato, M., Miyagi, T., Mansour, M. M. F., Hata, T., Kadowaki, N., y Dobashi, H. (2019). Effect of biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs for patients with rheumatoid arthritis who hope to become mothers. Clinical Rheumatology, 38(5), 1453-1458. https://doi.org/10.1007/s10067-019-04450-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-019-04450-3

The Belmont Report: Ethical principles and guidelines for the protection of human subjects of research. (1979). National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research. U. S. Government Printing Office. https://www.bioeticayderecho.ub.edu/archivos/norm/InformeBelmont.pdf

Yan, M., Bustos, S. S., Kuruoglu, D., Ciudad, P., Forte, A. J., Kim, E. A., Del Corral, G., y Manrique, O. J. (2021). Systematic review of fertility preservation options in transgender patients: A guide for plastic surgeons. Annals of Translational Medicine, 9(7), 613. https://doi.org/10.21037/atm-20-4523 DOI: https://doi.org/10.21037/atm-20-4523

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Hecho en México, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), todos los derechos reservados 2021.
Esta página y sus contenidos pueden ser reproducidos con fines no lucrativos, siempre y cuando no se mutile, se cite la fuente completa y su dirección electrónica.
De otra forma, requiere permiso previo por escrito de la institución.


Sitio web administrado por el Instituto de Investigaciones Jurídicas.
Cualquier asunto relacionado con este portal favor de dirigirse a: padiij@unam.mx


Circuito Maestro Mario de la Cueva s/n
Ciudad Universitaria, Alc. Coyoacán
Ciudad de México, C.P. 04510
Tel. +52(55)5622 7474

¿Cómo llegar?

Suscripción a actividades académicas

Aviso de privacidad